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CHIRURGIA E PATOLOGIE ORTOPEDICHE
A cura del - Chirurgo ortopedico
Ospedale Dei Pellegrini - Napoli


 
 
 
 
 
 
CHIRURGIA E PATOLOGIE ORTOPEDICHE

TECNICHE CHIRURGICHE
Fratture pertrocanteriche. Osteoporosi.

L’età media della vita dell’uomo è aumentata per le migliorate condizioni socio-sanitarie e alimentari. Un grande numero di soggetti anziani,con l’avanzare della età, presenta malattie proprie della età senile .Tra le più frequenti c’è la osteoporosi.

Questa malattia senile,propria dello avanzare della età,consiste in una diminuzione della massa ossea della corticale esterna e della componente interna cosiddetta spongiosa .Questa diminuzione della quantità di osso dello scheletro porta una diminuzione della resistenza ossea che determina una sua aumentata fragilità.

Nel soggetto anziano di frequente si presentano fratture secondarie a traumi di modesta entità. Le fratture sono molto frequenti e interessano con molta frequenza il polso,la spalla ,il bacino la colonna vertebrale e il collo femorale.
Le persone anziane subiscono facili traumi domestici e altri fuori casa nella vita di relazione,per gli aumentati ritmi che la società ci impone. Con molta frequenza, si presentano fratture che interessano il collo femorale nella sua porzione mediale e laterale.

Nella chirurgia ortopedica si impone una indicazione chirurgica ben precisa. Nel caso di fratture mediali del collo femorale si indica la sostituzione della articolazione dell’anca con protesi metallica. Questa sostituzione totale della testa femorale si rende necessaria perché ormai priva della sua vascolarizzazione non consolida al collo e subisce fenomeni di necrosi ossea. Nel caso delle fratture più vicino allo estremo laterale del collo femorale si provvede ad un trattamento più chirurgico conservativo di osteosintesi con chiodi endomidollari o placche dedicate. In ogni caso l’intervento chirurgico mira a ottenere un immediato ritorno al carico e alla deambulazione.

Questo precoce recupero funzionale scongiura il prolungato allettamento che nell’anziano è causa di complicazioni generali importanti (embolie polmonari, bronco- polmoniti,ulcere sacrali, dis metabolismi).

La chirurgia nell’anziano prevede una accurata preparazione e una esecuzione poco invasiva dell’intervento per diminuire il trauma chirurgico. Per tale ragione si preferiscono impianti di protesi che non prevedono strumentari complessi che possano aumentare il numero delle manovre preparatorie all’impianto stesso e prolungare il tempo dell’intervento chirurgico.

Nel caso della osteosintesi preferiamo l’inchiodamento endomidollare non alesato con la stabilizzazione cefalica con viti. Nei casi che le condizioni generali del paziente siano molto gravi si utilizza la stabilizzazione esterna con appositi sistemi applicati all’osso a mezzo di lunghe viti esterne per il fissaggio della frattura con apparecchi esterni che fissano i frammenti,minimizzando il trauma chirurgico.

 
Frattura petrocanterica. Osteoporosi. Frattura petrocanterica. Osteoporosi. Frattura petrocanterica. Osteoporosi.
     
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Frattura petrocanterica. Osteoporosi.
 
Frattura pertrocanterica. Osteopoprosi.
Operazioe chirurgica eseguita dal Dott. Vernaglia Lombardi presso l'Ospedale Dei Pellegrini - Napoli.
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