Per arrivare ad una idonea diagnosi della patologia degenerativa gleno-omerale è importante conoscere la storia del paziente, osservare i segni clinici della malattia con il grado di limitazione funzionale meccanico e la valutazione del dolore e ottenere uno studio pre-operatorio radiografico, T.C. e RMN di alta qualità.
Solo l'insieme di questi parametri può determinare una giusta indicazione ed una scelta della tecnica tale da ottenere un buon risultato.
L'osservazione clinica accurata, infatti, può mettere a riparo da errori di indicazione quando il
dolore è derivato da una altra patologia come quella della colonna cervicale o dell'apice polmonare. Pertanto, quando la diagnosi differenziale tra il dolore cervicale e della gleno omerale rileva alcuni dubbi, può essere conveniente iniettare nella articolazione gleno-omerale 10 cc di carbocaina al 2% per dirimere gli stessi.
Una sindrome compressiva neoplastica deve essere sempre ipotizzata quando si associa al dolore un'insufficienza del nervo sovrascapolare per cui una radiografia degli apici polmonari od un esame TAC può essere necessaria. Anche l'articolazione acromion-clavicolare può indurre in errori
di trattamento poiché una artrite può associarsi al dolore gleno-omerale; anche in questo caso la difficoltà di riprodurre clinicamente il dolore può essere evidente ed è indispensabile effettuare una infiltrazione di carbocaina al 2% per ottenere l'anestesia della parte e decidere se durante il gesto operatorio protesico sia necessario realizzare una resezione articolare acromion-clavicolare. CAPITOLO SUCCESSIVO:
Pianificazione preoperatoria della morfologia glenoidea
RIFERIMENTI FOTOGRAFICI:
Applicazione della componente glenoidea
Estratto dal capitolo 14°(pag 179-191): Applicazione della componente glenoidea: quando, perchè, e con quale tecnica chirurgica?
Autori: Raffaele Russo, Luigi Vernaglia Lombardi, Michele Ciccarelli, Gerardo Giudice
Testo: la protesi di spalla nell'artrosi gleno omerale (G.Porcellini, F.Campi, P.Paladini)
Timeo editore (Bologna).
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